Алопеция форум

Е.Н.: Вы знаете, не дрос еще (смеется). Профессор это такое состояние при котором от тебя исходят флюиды знания, мудрости и колосального опыта. Я в себе такого пока не ощущаю, вообще считаю, что звание профессор это прежде всего звание, а не кличка. Как и военное звание генерал, его тоже нужно заслужить.

Е.Н.: Трихология происходит от греческого trichos – волос и logos – учение и переводится дословно как наука о волосах. Изучает трихология все вопросы, связанные с волосами и с их здоровьем: строение волос, фазы роста и проблемы волос.

Е.Н.: В то время, когда я работал по своей первой специальности в кожно-дерматологическом диспансере, в г. Киеве, мне часто задавали вопросы, касательно проблем с волосами, а я не знал, что отвечать. Дерматологов ведь этому не учат, а по мнению большинства людей, раз волосы растут на коже, значит дерматолог должен быть в курсе дела. Но, увы, это не так. Мне стала интересна эта наука, к сожалению тогда материала было мало, про интернет я уже вообще молчу. Так, отдельные научные издания, статьи, "бабушкины рецепты" и т.п. В 1991 году поехал в Москву на обучение второй специальности врач-трихолог. Наука показалась мне настолько интересной, что я решил изучать ее и работать по ней дальше.

Е.Н.: Ну, хорошо, если только дерматолог ведет прием. По отзывам пациентов консультацией на эту тематику не брезгуют эндокринологи, диетологи, гастроентерологи и один раз даже упомянули гинеколога, правда не уточнили - каким именно методом он пользуется и консультирует ли он мужчин (шутит). Дерматолог проблемы с волосами не решает в принципе, их просто этому не учат. У меня первая специальность - дерматолог. Хорошо, если современных специалистов учат хотя бы строению волос. Хотя, исходя из того, что потом пишут мне пациенты, делясь впечатлениями от похода к дерматологу, можно только искрене надеяться, что им в институте хотя бы на картинках показывают как выглядят волосы. Утрирую, но с таким же успехом можно прийти к парикмахеру лечить зубы (шутит).

Е.Н.: Ну как лечат? Так и лечат. Представьте себе сидит в поликлинике, ну скажем - дерматолог, ведет прием, получает 100 долларов в месяц. Приходит человек и начинает жаловаться на проблемы с волосами, через одного заходит еще один пациент с такими же жалобами, и доктор быстренько сможет подсчитать ожидаемый доход. А теперь представьте себе если речь идет о враче в районом центре или пригороде, он вообще может быть один на весь город и к нему очередь на 2 недели вперед записывается, тут такое себе "узкое место" получается, кроме этого специалиста другого нет. В этом случае сложно не поддаться искушению, а на постсовецких странах как говорят - "глупо не делать предложение, когда есть спрос".

Дальше дело за малым, посетить одну-две сетевые компании, получить описание продукции, вызубрить назначение как "стишок в школе", и готово! Можно собирать деньги. Извините, я сказал - "посетить сетевую комапнию"? Зачастую и ходить никуда не нужно, представители сетевых фирм так называемые "торговые представители" сами приходят на прием. Вот и получается: "куй деньги не отходя от кассы".

Это бизнес и ничего более.

Е.Н.: И в большинстве случаях именно так и получается, когда на первое место выходит получение прибыли, а не установка правильного диагноза и разработка правильной тактики лечения. В погоне за прибылью забывается одна из заповедей Клятвы Гиппократа - "не навреди" (прим. редактора - Клятва Гиппократа, как присяга у военных, ее принимают все врачи перед тем как начать практиковать). Самые частые обращения ко мне в этом случае звучат так "пришел на прием, назначили препарат ..., а от него стало еще хуже, чем было раньше, волосы более интенсивно начали сыпаться". Поэтому у людей, которые ко мне обрашаются за консультацией я всегда уточняю, "где были и чем лечились", чтобы знать от чего потом спасать.

Е.Н.: Шутите (с легким возмущением), это "небо и земля". То, что в странах СНГ считается "не излечимым" или "трудно поддающимся лечению". Здесь, в штатах, достаточно успешно лечиться. Это я Вам дал самое абстрактное представление о западной медицине.

Е.Н.: Давайте поставим более корректный вопрос - что есть у отечественной медицины? Если серьезно, я всегда говорю так - "если бизнес не прийдет в медицну, то медицина пойдет в бизнес", это как знаменитая фраза - "если гора не идет к Магомеду...". Под бизнесом в медицине понимаю страхование и инвестиции в фармакологические разработки. Вот смотрите, в США каждый гражданин платит ежегодно страховку. Я и моя семья, кстати, тоже платим. Если человек вдруг заболел, его лечат бесплатно по страховке. Если он не болел, то деньги от страховки инвестируются в медицинские исследования и новые разработки. Т.е. медина в штатах это фактически самоокупаемая отрасль, такой себе бизнес. А каково правило бизнеса? Сэкономить. Вот и делаем вывод, в западных странах выгоднее залечить заболевание как можно быстрее, дешевле и качественнее, чтобы человек как можно реже пользовался своим страховым фонодом. Таким образом, в западных странах человека лечить не выгодно, его выгодно вылечить!

Что происходит с отечественной медициной? В эту отрасль ничего не инвестируется, медицинских страховок в масштабном понимании нет, таким образом медицина находится на грани вымирания. Откуда будут платить зарплату врачу если нет самого фонда, из госбюджета? Думаю не мне Вам рассказывать про госбюджеты в странах СНГ. Импортные, качественные лекарства на рынок этих стран непускают, так как они способны залечить заболевание на корню, и не дать возможности перерасти в так называемую "хроническую, вялотекующую форму". А это не выгодно с точки зрения отчественной медицины, так как они сразу же задавят так называемого "отечественного производителя", которому выгодно выпускать препараты и средства дающие лишь незначительный эффект, чтобы человек постоянно их покупал.

Вот Вам и разница в западных странах "экономически выгодны" здоровые люди, а в странах СНГ - больные с хроническими болячками.

Е.Н.: Виновата не система, и не государство, виноваты сами врачи! Да, да именно врачи, заслужили такое отношение к себе своим поведением. Проанализируем историю отечественной медицины с начала прошлого века. Что изменилось, я имею в виду иновации в сфере медицины, таких как страховки? Ничего. Следовательно, молодой специалист перед тем как идти в ВУЗ на специальность врача, прекрасно осведомлен с чем и в каких условиях ему придется работать. А значит он добровольно соглашается бескорыстно помогать людям. Если закончил ВУЗ, поработал в интернатуре (прим. редактора - интернатура - обязательная практика для врачей, перед получением диплома и сертификата, дающего право на медицинскую практику), не понравилось, будь добр переквалифицируйся и уступи место тому, кто будет это делеать на совесть.

Мой хороший знакомый, учился вместе со мной, но он по специальности гастроэнтеролог, прекраснейший специалист, камни в желчном пузыре, холециститы, гастриты, язвы залечивал превосходно! Взятки и магарычи брать физически не мог, такой человек он. Поработал 10 лет и после мне сказал: "...я так больше не могу... я лечу людей, после каждый норовит что-то дать, вплоть до того, что деньги в коробки из под конфет прячут. Про свою зарплату вообще молчу, на такие деньги не то, что семью содержать, прожить нельзя!...". И, он прекратил медицинскую практику, занялся бизнесом, у него сейчас своя фирма, занимается продуктами питания, очень не плохо зарабатывает. Человек отказался от своей мечты быть врачом, чтобы не вредить людям, этот поступок достоен восхищения. Не можешь работать, прекращай практику, меняй род деятельности. Хочешь работать врачом, работай на таких условиях или перейзжай в другое место, где тебя как врача будут достойно ценить и уважать. Ну, а если это делать как в той пословице - "и рыбку съесть и на лошадке покататься", результат Вы видите сами.

Е.Н.: В большей степени, да. Специальность трихология изначально осваивал в Москве, где и работал в течение 10 лет. На базе больницы было небольшое отделение трихологии, куда люди могли обратиться за консультацией. Здесь же этажами ниже, в других отделениях могли сдать необходимые анализы и пройти лечение исходя из существующих заболеваний.

В начале 2002 года наше отделение расформировали и в это же время начали входить в моду часные клиники. Поэтому после роспуска нашего отдела, пошел работал в одну из часных трихологических клиник, называть не буду, знаю она "работает" до сих пор. Привелекло то, что там на месте работали эндокринологи, гастроэнтерологи c иммунологами, даже своя микро-лаборатория, где можно было сдать анализы. Т.е. клиенту "далеко ходить не нужно было", там было все. Как там работают это здравому уму не постижимо (хватается за голову)! Ну, то что там коррелируют диагнозы под индивидуальную схему лечения исходя из "внешних данных клиента" это одно, выход для себя и своих пациентов я нашел сразу - начал направлять в районую поликлинику на сдачу анализов, за что неоднократно имел конфликты с начальством. К слову сказать, начальник к медицине не имел абсолютно никакого отношения. Обязаности главврача, на которого была выдана лицензия, исполнял какой-то его знакомый, которого я никогда и в глаза не видел, равно как и все сотрудники этого центра.

Но когда наш начальник начал проводить в конце недели "консилиумы" в самом циничном понимании этого слова это была для меня последняя капля! Говоря простым языком консилиум - это когда собираются врачи разных специальностей и обсуждают совмесно схему лечения пациента, чтобы подобрать лечение максимально эффективное для него, исключая возможные негативные реакции. Мы же на эту самую "сходку", подругому назвать не могу, должны были приносить анкеты (карточки), которые заводятся на пациента, там (я уверен сейчас в центрах такие же заполняют) есть графа место жительство и место и должность работы, Вы думаете это там "так для протокола"? Таким образом вычисляют "элитность района" и ориентировочный уровень дохода пациента. По этой самой графе на таких вот "консилиумах" составляется "индивидуальная схема лечения" с учетом "индивидуальных особеностей" (возможностей) человека.

В принципе и это можно было бы понять. Если есть более дорогая и эффективная продукция, логично ее предложить человеку, которому она "по карману", для тех у кого нет возможностей - можно подобрать альтернативу. Все бы ничего, да вот только предлагают там один и тот же продукт, просто перебивая его название. Т.е. продукт, стоимость которого 1000 рублей, малообеспеченному человеку предлагают за 3000, и точно такой же продукт vip-клиенту продают уже за 10000 рублей! Когда я узнал, а это после первого же "консилиума", что речь идет об одном и том же продукте, на следующий же день написал заявление об уходе.

Далее, в течение 3-х месяцев ходил на собеседование в разные клиники, часные центры, но все они так или иначе работали по таким же схемам. И я понял, что на постсовецких странах я как врач в полной мере реализоваться не смогу, да и такая специальность как врач в чистом виде уже не востребована. Я понимал, что попросту превращусь в "продавца в белом халатике", как в гастрономе. А я этого не хочу, быть врачом это мое призвание, и кстати, мечта детства.

Еще в середине 90-х годов мой знакомый, тоже врач, у него лор специальность, эмигрировал с семьей в штаты и все это время звал меня. Здесь мне уже "ловить" было нечего, поэтому на очередное его предложение я ответил согласием. Вот так я и переехал в США.

Е.Н.: Нет, что Вы (с возмущением)! В западных странах отечественные дипломы и сертификаты врачей не котируются, они прекрасно отечественную медицину - и как выдаются/покупаются дипломы, и как "работают врачи". Исключение составляют лишь хирурги, они могут работать, но только консультантами (операций не ведут) либо патологоанатомами. Во всех остальных случаях обязательная переквалификация.

Е.Н.: Первые 3 года это было тяжко (вздыхает)! Я в неоплатном долгу перед своим другом и его семьей, он приютил нас с семьей в своем доме. Жена пошла работать она по специальности инжинер-дизайнер, первое время ей платили копейки, Грин Карты у нас не было (прим. редактора - Грин Карта - это статус, предоставляющий право жить и работать в США, фактически американское гражданство) в это же время я проходил переквалификацию по специальности трихология. Когда получили Грин Карту, жена устроилась на другую работу, стала больше зарабатывать, а я заканчивал свое обучение, мы всей семьей переехали в съемную квартиру. Старшей дочерью вообще восхищаюсь, мало того, что пошла работать в фаст фуд, еще учась в школе!, так еще и взяла на себя опеку над младшими детьми. Проблем с едой у нас как вы понимаете не было (смеется). И с детьми нам очень повезло они у нас полностью самостоятельные.

Уже после, когда я прошел переквалификацию на врача-трихолога, мой друг устроил меня в клинику, где работал сам, я 2 года работал трихологом, после когда основались, взял кредит и открыл свою часную небольшую трихологическую клинику. Сейчас все наладилось, кредит выплатили, живем семьей в небольшом доме за городом, слава Богу, все хорошо.

Е.Н.: Вначале скажу - общего нет абсолютно ничего. Только, когда я начал проходить повторное обучение, понял почему на западе не признают наших дипломов. Врачей-трихологов в штатах учат 3 года, а не 2 месяца как в странах СНГ. Причем учат не просто трихологии, как таковой науке о волосах, тут и учить нечему, специалист должен знать досконально анатомию человека, все заболевания, включая и те которые могут привести к потери волос, уметь назначить необходимые анализы, исходя только лишь из жалоб и наблюдений пациента, а также уметь их расшифровать и исходя из результатов точно выявить причину. Когда я учился на дерматолога в киевском богомольце, нам и 1/3 от того, что я получил здесь не давали! (прим. редактора - здесь - имеется в виду в США)

Спустя 2 года обучения (4 семестра), началась практика, длилась она год. Практика вообще проходит оригинально. К тому времени я уже зрелый мужчина, имел 10-ти летний стаж по отечественной медицине, подсаживают как ассистента к мальчику, ему лет 24-26, но он получил образование у них и поэтому считается более авторитетным специалистом. И вот я должен вести в клинике прием, а рядом сидит этот врач, это у них называется "нарратор", как инструктор на вождении. И он в случае чего должен меня поправлять если я что-то не так сказал и вести аттестационную ведомость. Он, бедный (смеется, качая головой) уже не знает как себя вести, ему неудобно я же старше и он понимает, что опытнее его... так и работали. После, спустя несколько трудо дней, могут направить вообще в другой город к другому специалисту. Это делается для объективной оценки, ну и, конечно, чтобы я не мог сдружиться и вызвать лояльное к себе отношение в лице одного инструктора. Такая информация от разных инструкторов собирается, а после анализируется допускать до экзамена или на повторный курс вольным слушателем.

После обучения был аттестационный экзамен! Я был уже к этому морально готов, понял, что это не курсы по трихологии в Москве. На экзамене, если не даешь ответ хотя бы на один вопрос - сразу незачет! Да, его можно пересдать, но если пролетаешь во второй раз, то повторная пересдача только через 3 года. Собственными глазами видел как взрослые мужчины плакали после такого экзамена, да что греха таить, у самого слезы на глаза наворачивались. Я считаю это правильно так как если врач не знает чего то, хотя бы даже незначительного, значит на практике он не сможет помочь пациенту, а значит и не решит его проблему. А мы ранее говорили, что медицина в штатах построенна на грамотных специалистах, которым с точки зрения максимального сохранения страхового фонда выгодно качественно, быстро и грамотно залечить пациента. Поэтому получить сертификат на право быть врачом удается получить далеко не всем! Государству не выгодно выпускать некомпетентных врачей, так как они не будут оказывть должной помощи людям, а значит попросту транжирить деньги с их страховок.

Вот так там проходит обучение, это не отечественная "пару-месячная летучка" с экзаменом из категории "не бей лежачего".

Е.Н.: Тему для своей диссертации я выбрал самую распространенную: "влияние гена sox21 на фолликулы волос", т.е. это так называемое наследственное облысение, которому подвержено большинство людей репродуктивного возраста и это то, что я уже успешно лечу на протяжении почти 20 лет. Защита проходит серьезно! Окончательный состав комиссии не знает никто, чем сразу присекается всякая возможность найти "лазейку" и с кем-то договриться. Наверное я уже к тому времени был закален экзаменом, поэтому защитился успешно.

Е.Н.: Дети у меня действительно замечательные! Мне и справляться с ними не нужно, они у меня полностью самостоятельные и независимые. Старшей дочери уже 21 год, она пошла по стопам матери, очень красиво рисует. Сейчас учится на дизайнера, в штатах это пользуется спросом. Сын, заканчивает школу, ему 17 лет, он хочет быть врачем, нейрохирургом. Он у меня вообще парень очень способный на золотую медаль выходит. Ну, а младшая дочь, еще совсем маленькая только в начальной школе учиться, ей 7 лет, говорит хочет быть учителем.

Е.Н.: Вы знаете, первое время ностальгия была страшная! Хотели всей семьей вернуться в 2006 году, планировал открыть часную клинику в моем родном городе Киеве, чтобы дать своим соотечественникам возможность получать медицинские услуги по западному уровню. Бизнес план то уже есть, опыт есть, в штатах открывал, планировалось еще привлекать частные страховые компании. Однако не сложилось (вздыхает)... теперешний кризис полностью разрушил мои планы. Сейчас чувствуется лишь недостаток в общении, но я его компенсирую путем консультаций онлайн своих соотечестенников по проблемам волос.

Е.Н.: Ну, что Вы я не Кашпировский, я не лечу на расстоянии, только даю консультации по вопросам трихологии и сопровождаю само лечение, если человек хочет наблюдаться у меня.

Е.Н.: Так сами пациенты это и инициировали. Конечно это удобно, электронное общение обеспечивает анонимность, человеку проще раскрыться, рассказать о своих проблемах, чего он никогда не сделал бы на очной консультации. Еще не маловажный фактор - неограниченность во времени. Сравним очную и дистанционную консультации.

При очной консультации, происходит ограничение самим временем консультации, как правило это один час. За этот час, человек должен вспомнить всю свою историю болезни! Специалист должен успеть проанлизировать все жалобы, и это только на слух и поставить диагноз или определиться с анализами и все это в течение 1 часа. Опять же врач - тоже человек, может упустить часть сведений, жалоб от пациента, все таки это информация на слух..., что сами понимаете не сможет не отразиться на точности диагноза. А теперь представьте, если при первой беседе с врачом пациент забыл упомянуть что-то из истории своей болезни, ему как - заново на консультацию, платить деньги?

После анализов, обследований, пациент опять же идет на повторную консультацию, если захочет лечиться в том центре. Здесь, с него взымут плату за так называемую услугу - "разработка индивидуальной схемы лечения". Т.е. доктор в течение 5-7 минут выпишит извесные ему препараты, кстати забавно, что за это требуют сумму больше чем за саму консультацию. Видите сколько затрат, и это только на разговоры, про лечение еще и речь не было! Неудевительно, что у людей зачастую нехватает средств, чтобы даже начать лечение и получить полноценную медицинскую помощь. А теперь добавьте сюда отгулы за свой счет на работе...

Теперь, что происходит при онлайн консультации? Человек спокойно садится за компьютер, с чашечкой кофе. В неспешеном темпе, прямо с рабочего места, в удобном ему ритме, не будучи ограниченым временными рамками, не стесняясь, описывает свои заболевания в мельчайших деталях, перед глазами у него текст своего же письма, при необходимости можно что-то дополнить если он забыл упомянуть. Мне также удобнее читать текст, а не принимать на слух. Я вижу всю проблему, переписки с пациентами, у меня сохраняются все полученные сведенья, я вижу, что мы сдавали, что не обследовали, в результате могу что-то для себя уточнить. Пациент, что-то вспомнив, в любое время может дополнить список своих жалоб без необходимости повторных консультаций, как в случае с очными приемами.

Да, и сама специальность трихология, не подразумевает обязательного очного контакта с пациентом. Волосы - это всегда вторичное, и какая разница как читать результаты анализов, в электронном или в печатном виде?

Еще один положительный момент - мои пациенты всегда защищены от нечистых на руку врачей не брезгующих продажами, мы говорили о них вначале. Вот представьте, у человека начали выпадать волосы, для себя он решил проверить ряд органов. Приходит, допустим, к эндокринологу, тот его спрашивает - "с чем пришли?", пациент жалуется - выпадают волосы, что делать не знаю. Верный сигнал для врача, который уже "подсел" на такой бизнес - подкалибровать анализ, чтобы успешно продать новый "чудо продукт". Другое дело, когда человек консультируется в одном месте, а к таким узкопрофильным специалистам приходит сдавать исключительно анализы. Вот приходит теперь мой пациент, к тому же эндокринологу. На вопрос "с чем пришли" он отвечает - "мне пожалуйста, этот...этот и вот этот анализ". Все, врач понял, что к нему пришел человек со знанием дела, "не его клиент" и тут придется делать анализы на совесть. Опять таки обеспечивается анонимность. Так, например, на вопрос "зачем проверяете, Вас что-то беспокоит", можно не говорить о своей проблеме с волосами, а дать ответ из категории - "я делаю анализы раз в год, проверяю свое состояние здоровья", чем сразу получите еще и одобрение от врача.

Ну, а для большинства городов консультация трихолога вообще не представляется возможной. Интернет для жителей таких городов вообще единственный выход. И это очень удобно, они консультируются у меня, а анализы сдают в поликлинике по месту жительства, так как анализы сейчас делают практически везде, проблем с этим нет.

Е.Н.: Да, это очень интересная история. Изначально я ничего такого не планировал. Ко мне обратился мой давний знакомый, мы с ним в Москве работали в одной больнце, я в отделении трихологии, он терапевтом двумя этажами ниже. Мы переписываемся до сих пор, поддерживаем отношения. Так вот у него сын с 24-х лет, начал лысеть и страшно переживал по этому поводу, даже депрессия уже начала появляться. При этом он не хотел идти к врачу, очень стеснительный молодой человек. Так получилось, что лучший друг этого парня, с которым он делился всеми своими переживаниями, работал вместе с его отцом. Кстати, отец именно от друга узнал, что его сын очень переживает по поводу волос. И мы решили пойти на хитрость. Сделали так, что отец дал другу своего сына мой e-mail, а тот должен был дать сыну, вроде случайно где-то нашел в интернете. В итоге, этот молодой человек мне написал, проблема была решена. Оказалось, что он уже к этому времени состоял в каком-то кружке, где собирались люди с такой же проблемой и раздал им мой e-mail.

Так пошло и поехало. И тут то я понял, что трихология в странах СНГ пребывает в каменном веке. Пошли обращения, я начал консультации. Получаю такое моральное удовлетоврение! Могу сказать, что именно такой реализации себя, как врача, мне не хватало! Я сам стал по другому относиться к людям, стал больше верить в человечество. Пациенты тоже стали помогать. На прошлой конференции я должен был выступать и мне был нужен доклад. Мой пациент сделал такую презентацию, коллеги потом подходили и спрашивали - "где и за сколько заказывал", когда ответил - "это мне благодарный пациент сделал бесплатно", думали, что я смеюсь над ними. Другой пациент разрабатывает мне веб-сайт и дает обо мне информацию в интернете (прим. редактора - на момент написания статьи сайт Евгения Николаевича только разрабатывался).

Сейчас учу своих детей бескорыстной помощи нуждающимся, это возвращается с лихвой.

Е.Н.: Совершенно верно, человек пишет, как правило запрос стандартный - "...выпадают волосы, немогу ни с чем это связать..." Далее я начинаю распрашивать о наблюдениях, исходя из жалоб напраляю на анализы, которые он потом мне пересылает по e-mail, я их изучаю, и соотвественно исходя из результатов анализов, ставлю человека в извесность - что у него, как с этим бороться. Обычно я спрашиваю, хочет ли он лечиться под моим наблюдением, если да, мы начинаем лечение.

Е.Н.: Знаете, однажды допустил такую оплошность. Есть в Киеве один центр, нашел их через интернет, прочитал, что там делают так называемый биохимический анализ крови - достаточно полезный анализ в трихологии, да и не только, в том же центре кстати и трихологи консультируют. Ну я и повелся (стучит себя по лбу), направил туда несколько человек, сказал, чтобы заодно и врача-трихолога там посетили. Одна девушка, лет 17-ти, молодчинка конечно, написала мне, что ей не понравилось как там консультируют, да еще и заплатила она там за это кругленькую сумму, а мы с ней уже переписывались, она знала как я консультирую, ей было с чем сравнить. И она мне выслала эти самые результаты по биохимическому анализу крови.

Мама, дорогая!!! (хватается за голову). Как говорил мой любимый юморист Задорнов - "у меня волосы под мышками зашевелились". Общего между понятием этого анализа и тем, что делают в том центре - только название самого анализа. Не было практически не единного достоверного показателя, который должен быть в заключении. Спустя час, отойдя от шока, я спросил у этой девушки как делали этот анализ. Когда она прислала ответ, я испытал повторный шок. Оказалось, тамошние "специалисты" "на глаз" определяют все! извесные вирусы, их концентрацию в крови. Дальше лучше - опредяется, также тип вируса, лейкоциты, эритроциты и тромбоциты, и все это глядя на каплю крови, "на глаз", под микроскопом, в течение 10-ти минут!!! Просто для сравнения, зачастую полной картины не получается увидеть даже с помощью сверх чувствительного оборудования в специализированных лабораториях. Не редко случается, что анализы необходимо сдавать повоторно. А тут за 10 минут и на глаз...

Поэтому, теперь все, что касается расшифровки анализов я беру на себя. Сами анализы рекоменудю делать в районных поликлинках или в специализированных лабораториях по месту жительства. Т.е. там где с утра до вечера тем и занимаются, что собирают анализы. В таком случае хоть на какую-то объективность можно расчитывать.

Е.Н.: На самом деле, причин несколько. Я упоминал в начале нашего разговора, о том, что начальник того центра в Москве, где я работал, к медицине не имел абсолютно никакого отношения. Я Вам сейчас "открою Америку", но в таких центрах на 1 врача приходиться 2 косметолога, т.е. это не врачи вообще. И как скажите мне они будут расшифровывать анализы из лаборатории. Куда проще вызубрить медицинские термины, смотря, к примеру, в микроскоп и каждому пациенту начинать их повторять, как стихотворение. Звучит умно, видно человек в белом халате внимательно что-то разглядывает под микроскопом, создается видимость работы квалифицированного специалиста. Принесите такому "врачу" лабораторный эпикриз, он в жизни его не расшифрует, а дальнейшая деятельность центра будет под угрозой, соменваюсь, что они захотят так рисковать.

Вторая причина, "клиент может сорваться". Направят они своего пациента на анализы, а он может уже и не вернуться, так ничего у них и не купив... Некторые центры, в часности, в котором работал я, держат своих специалистов эндокринологов, гастроэнтерологов и т.п., чтобы "пациент не сбежал". Но можно ли в этом случае говорить об объективности и непредвзятости их анализа? - Вряд ли.

Поэтому, у людей и нет доверия к врачам. И зачастую, человек не хотя быть обманутым начинает самолечение или лечение на форумах.

Е.Н.: Что касается меня и моей специальности, я отношусь к такому крайне негативно. Вот, например, я не понимаю как можно "обсуждать лекарство", да еще и давать оценку - "помогает - не помогает", это же не мобильный телефон. То, что помогло одному может здорово навредить другому и зачастую на одном и том же форуме про одно и то же лекарство можно увидеть несколько разных отзывов, это как раз по этой причине.

Ну, и отдельно не могу не вспомнить о так называемых "советчиках", сейчас модны такие разгворники из категории "вопрос-ответ", на них один пользователь задает вопрос, другие подключаются и дают советы, субъективные наблюдения, суждения и т.п. Далее, тому кто задал вопрос предлагается выбрать "лучший ответ", который по его мнению ему помог.

В общем, зашел я однажды на такой форум, почитать, что пишут, что советуют. Увидел стандартный вопрос по моей тематике, привожу дословно: "выпадают волосы, помогите", все больше ничего, ни результатов анализов ни наблюдений, ничего. Я подписался на получение ответов из той темы, в конце дня проверил почту, ответов было порядка двадцати! То, что там советуют так называемые бабушкины методы, это ладно..., но как можно на такой абстрактный вопрос давать четкий ответ. Умилил совет одного пользователя, дословно не припомню, но общая суть сводиалсь к следующему: "...регулярно отдыхать, высыпаться, быть оптимистом, чаще улыбаться...", т.е. по логике этого человека, лысеют исключительно "угрюмые пессимисты-трудоголики, страдающие недосыпом". И этот ответ был признан лучшим, т.е. человек, у которого выпадают волосы решил, что следуя этому совету у него снова будет расти густая шевелюра. На этих форумах, зачастую, форомируется в корне неправильное отношение к лечению, к медицине и к собственному здоровью.

Кстати, большинство форумов курьируются часными клиниками, и мнением пользователей форума намеренно манипулируют представители определенного центра в пользу услуг своей клиники. Поэтому не удивляйтесь если на Ваш вопрос, Вам дадут адрес, якобы "проверенного центра" и вовсю его расхвалят. Там где я работал, в Москве, тоже была работа по форумам, правда интернет на то время был не так развит как сейчас.

Е.Н.: Я не раз сталкивался с такими ситуациями, если чесно, я даже не знаю как их разрешить. Дело в том, что некоторые люди, твердо убеждены в том, что проблему выпадения волос можно разрешить в коротокие сроки и при этом не прикладывая абсолютно никаких усилий.

Е.Н.: Вы знаете, я думаю, что тут далеко не последнюю роль сыграло СМИ. Слишком много рекламы различных шампуней, средств. Заманчиво звучит - "наше средство вернет Вам густые волосы всего за две недели", да еще и "стоит копейки", как здесь не поддаться искушению? Люди забывают главное правило - чтобы получить некий результат, необходимо приложить усилия адекватные желаемому результату. Просто необходимо "включить логику". Смотрите, если проблеме уже 5 лет, а зачастую, обращаются и с более запущенными сроками, неужели Вы думаете, что этот шампунь за месяц вернет Вам былые волосы?

Это, что касается СМИ. В моем случае, с чем сталкиваюсь при своих консультациях, думаю, что дело просто в обычной невнимательности. Человек, обратившийся ко мне, не совсем внимательно читает мое предложение. Я обещаю беспланую консультацию и сопровождение по лечению, но вот к сожалению, бесплатных лекарств я обещать не могу.

Со своей стороны могу подобрать более доступные аналоги, но, к сожалению, они также далеко не бесплатны. Может быть здесь работает психологический перенос, человек увидел слово "бесплатно" и решает, что здесь его и вылечат бесплатно. Увы, но это не так, бесплатных лекарств я в мире еще пока не встречал. На сегодняшний день действует исконное правило - "дешевле лечение только профилактика" или - "дешевле не болеть".

Е.Н.: Проблемы самые разные. Молодые девушки, студентки, часто обращаются, жалуются, что после трудной сессии волосы начали выпдать, еще молодые мамы, жалуются, что после родов начали выпадать волосы, мужчины обращаются с андрогенетической алопецией - самый наверное распространенный запрос. Для людей из районых центров это вообще неоценимая помощь, там один фельдшер за всех врачей и одна апеткой на весь район. Благо, интернет дает людям из таких городов получать полноценную консультацию и качественное лечение.

Е.Н.: Спасибо за комплимент. Давать себе оценку, это не скромно (смущается). Знаете, как ни странно лучшие результаты я замечаю все таки при консультациях онлайн... Скажем так, результаты достигаются быстрее и точность диагнозов выше.

Е.Н.: Я считаю это потому, что человеку вот так анонимно проще раскрыться, на очном приеме приходиться чуть ли не по слову вытаскивать. Другое дело когда это просто текст. Был у меня случай, обратился мужчина с очаговой алопецией, он прямо мне с первого же письма написал, что имеет проблемы по мужской части. Я направил на анализы к урологу, оказалось, что проблем еще больше чем он знал, говорил давно не проверялся. Я сказал, чтобы первостепенно он залечил эту первопричину, он так и сделал. В последствии волосы стали меньше выпадать, очаги не разростались, но новые волосы не росли. Поработали с волосами, уже как со следствием. За 3-4 месяца мужчине вернулся полноценный волосяной покров. Уже после он мне сознался, если бы я был на очной консультации, да еще если бы трихологом была женщина, я никогда не сказал бы о своем мужском недуге. К чему я это говорю, а это ведь и была первопрична, и незалечив ее, лечить волосы - бесполезно. Пациент это тоже отметил, сказал, что до этого лечил волосы и безрезультатно.

Вот поэтому я и считаю онлайн консультации более высокими по КПД и большую часть времени я отвожу именно сбору анамнеза (прим. редактора - анамнез - означает наиболее полная информация о состоянии здоровья пациента, текущее и прошлое, и факторы, на него влияющие).

Е.Н.: Проблемы у всех разные. Вот к примеру, ко мне обратилась мама 8-ми летней девочки. Жаловалась на выпадение волос, которое ни с чем немогла связать, кстати наиболее распространенная жалоба. Естественно я назначил ряд анализов, оказалось у девочки очень слабый иммунитет и проблемы с кровью. Залечили, мама отметила - простудными и инфекционными заболеваниями болеть стала реже. А волосы так и не растут... Стали работать с волосами, шампунями, витаминами... не растут. И в одной из переписок мама обмолвилась у нас в деревне, возле Припяти..., и тут меня осенило - Чернобыль..., они живут возле источника радиации. В итоге, по моей рекомендации они сменили место жительства, лечились на курортах в санаториях, после опять занялись волосами. За 1 год у девочки выросли волосы.

Как мне ответить на вопрос, "что предлагаете по лечению волос и сколько длится по времени"? Видите сколько мероприятий было задействовано и сколько времени прошло. Да, это случай определенно тяжелый, обычно бывают легче. Этим я хотел подчеркнуть, что проблемы у всех разные и подходить к каждой проблеме необходимо индивидуально.

Е.Н.: Нет, конечно, это просто не реально. Сами присутствовали на конференции, слыхали сколько фирм производителей было представлено? Одна фирма со всей своей линией продукции, не способна решить всех проблем. Так как маркетинг направлен на широкую аудиторию, на решение широкого спектра задач, а проблемы у всех разные и подходить к вопросу необходимо индивидуально. А если у человека аллергии или какие-либо противопоказания, что тогда назначать? Все индивидуально, то что я назначаю это не раритет, препараты, витамины и лекарства можно купить в апетках или достать через интернет, сейчас это вообще не проблема. Да, определенно, есть стандартные схемы, наработки, но чтобы их применять необходимо изначально правильно поставить диагноз.

После того, как мы определились с диагнозом, назначаю лечение. Все лечение проходит, естественно амбулаторно, на дому. Если есть необходимость в дополнительных процедурах, тут уже пациенты выбирают услуги по месту жительства. Со своей стороны, всегда пишу, "если лечение не по карману, известить меня", тогда подбираю альтернативу, благо сейчас выбор велик и можно подобрать лечение доступное по бюджету.

Более того, своим пациентам я всегда расписываю суть проблемы, т.е. чтобы человек был осведомлен от чего он лечиться и понимал - на что направлено лечение, чего мы добиваемся и каких результатов ждать.

Е.Н.: О, еще сколько! После лечения зачастую продолжаем переписываться. Вот летом бывшая пациентка, она с дочерью у меня лечилась, прислала фотографии, она со своей семьей в Египет ездила, море впечатлений. Класная семья у них такая, все любят путешестововать. Много знакомых, которые работают с интернетом, учат и меня работе, я как-то с техникой до недавнего времени "не очень дружил".

Е.Н.: Ну, зал арендовать точно не буду, я не Кобзон, чтобы зал собирать (смеется). С теми, кто близок мне по духу, с кем сохранились теплые отношения, я с радостью найду время встретиться и провести время. Молодая пара с Крыма, приглашает меня с семьй на отдых, не знаю как этим летом, но в следующем году, обязательно найду время поехать. Я ведь очень люблю Крым, будучи в школе каждое лето ездили туда классом в пионер лагеря.

Е.Н.: В первую очередь, хочу пожелать терпения и терпимости, в самом широком понимании этих слов. Желаю всем крепкого здоровья, всех жизненных благ, любить и быть любимыми. Ну, а если все-таки случиться проблема с волосами, не тяните! Незамедлительно и безотлогательно обращайтесь за консультацией.

Знайте, мои дорогие соотечественники - я и мой колоссальный багаж знаний, всегда к Вашим услугам.