Форум с Герасименко Евгением Николаевичем

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: Вы знаете, наверное, не дорос еще (смеется). Профессор это такое состояние, при котором от тебя исходят флюиды знания, мудрости и колоссального опыта. Я в себе такого пока не ощущаю, вообще считаю, что звание профессор это, прежде всего звание, а не кличка. Как и военное звание генерала его, тоже нужно заслужить.

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: Трихология происходит от греческого trichos – волос и logos – учение и переводится дословно как наука о волосах. Изучает трихология все вопросы, связанные с волосами и с их здоровьем: строение волос, фазы роста и проблемы волос.

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: В то время, когда я работал по своей первой специальности в кожно-дерматологическом диспансере, в районной поликлинике, мне часто задавали вопросы, касательно проблем с волосами, а я не знал, что отвечать. Дерматологов ведь этому не учат, а по мнению большинства людей, раз волосы растут на коже, значит дерматолог должен быть в курсе дела. Но, увы, это не так. Мне стала интересна эта наука, к сожалению тогда материала было мало, про интернет я уже вообще молчу. Так, отдельные научные издания, статьи, "бабушкины рецепты" и т.п. В 1991 году поехал в Москву на обучение второй специальности "трихологии". Наука показалась мне настолько интересной, что я решил изучать ее и работать по ней дальше.

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: Хорошо, если только дерматолог ведет прием. По отзывам пациентов, консультацией на эту тематику не брезгуют эндокринологи, диетологи, гастроэнтерологи и один раз даже упомянули гинеколога, правда не уточнили - каким именно методом он пользуется и консультирует ли он мужчин (шутит). Дерматологи проблемы с волосами не решают в принципе, их просто этому не учат. У меня первая специальность - дерматолог. Хорошо, если современных специалистов учат, хотя бы строению волос. Хотя, исходя из того, что потом пишут мне пациенты, делясь впечатлениями от похода к дерматологу, можно только искренне надеяться, что им в институте хотя бы на картинках показывают как выглядят волосы. Утрирую, но с таким успехом можно прийти к парикмахеру лечить зубы (шутит).

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: Вот так и "лечат" - калечат. Представьте себе, сидит в поликлинике дерматолог, ведет прием, получает 100 долларов в месяц. Приходит человек и начинает жаловаться на проблемы с волосами, через одного заходит еще один пациент с такими же жалобами, и доктор быстренько сможет подсчитать ожидаемый доход. А теперь представьте себе, если речь идет о враче в районном центре или в пригороде, он вообще может быть один на весь город и к нему очередь на 2 недели вперед записывается, тут такое себе "узкое место" получается, кроме этого специалиста другого нет. В этом случае сложно не поддаться искушению, а на постсоветских странах как говорят - "глупо не делать предложение, когда есть спрос".

Дальше дело за малым, посетить одну-две сетевые компании, получить описание продукции, вызубрить назначение как "стишок в школе", и готово! Можно собирать деньги. Извините, я сказал - "посетить сетевую компанию"? Зачастую и ходить никуда не нужно, представители сетевых фирм так называемые "торговые представители" сами приходят на прием. Вот и получается: "куй деньги не отходя от кассы".

Это бизнес и ничего более.

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: В большинстве случаях именно так и получается, когда на первое место выходит получение прибыли, а не установка правильного диагноза и разработка правильной тактики лечения. В погоне за прибылью забывается одна из заповедей Клятвы Гиппократа - "не навреди" (прим. редактора - Клятва Гиппократа, как присяга у военных, ее принимают все врачи, перед тем как начать практиковать). Самые частые обращения ко мне в этом случае звучат так "пришел на прием, назначили препарат ..., а от него стало еще хуже, чем было раньше, волосы более интенсивно начали сыпаться". Поэтому у людей, которые ко мне обращаются за консультацией, я всегда уточняю: "где были и чем лечились" чтобы знать, от чего потом спасать.

Герасименко Евгений Николаевич: Шутите (с легким возмущением), это "небо и земля". То, что в странах СНГ считается "не излечимым" или "трудно поддающимся лечению". Здесь, в штатах, достаточно успешно лечиться. Это я Вам дал самое абстрактное представление о западной медицине.

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: Давайте поставим более корректный вопрос - что есть у отечественной медицины? Если серьезно, я всегда говорю так - "если бизнес не придет в медицину, то медицина пойдет в бизнес", это как знаменитая фраза - "если гора не идет к Магомеду...". Под бизнесом в медицине понимаю страхование и инвестиции в фармакологические разработки. Вот смотрите, в США каждый гражданин платит ежегодно страховку. Я и моя семья, кстати, тоже платим. Если человек вдруг заболел, его лечат бесплатно по страховке. Если он не болел, то деньги от страховки инвестируются в медицинские исследования и новые разработки. Т.е. медиана в штатах это фактически самоокупаемая отрасль, такой себе бизнес. А каково правило бизнеса? Сэкономить. Вот и делаем вывод, в западных странах выгоднее залечить заболевание как можно быстрее, дешевле и качественнее, чтобы человек как можно реже пользовался своим страховым фондом. Таким образом, в западных странах человека лечить не выгодно, его выгодно вылечить!

Что происходит с отечественной медициной? В эту отрасль ничего не инвестируется, медицинских страховок в масштабном понимании нет. Таким образом, медицина находится на грани вымирания. Откуда будут платить зарплату врачу, если нет самого фонда, из госбюджета? Думаю не мне Вам рассказывать про госбюджеты в странах СНГ. Импортные, качественные лекарства на рынок этих стран не пускают, так как они способны залечить заболевание на корню, и не дать возможности перерасти в так называемую "хроническую, вялотекущую форму". А это не выгодно с точки зрения отечественной медицины, так как они сразу же задавят так называемого "отечественного производителя", которому выгодно выпускать препараты и средства, дающие лишь незначительный эффект, чтобы человек постоянно их покупал.

Вот Вам и разница: в западных странах "экономически выгодны" здоровые люди, а в странах СНГ - больные с хроническими болячками.

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: Виновата не система, и не государство, виноваты сами врачи! Да, да именно врачи, заслужили такое отношение к себе своим поведением. Проанализируем историю отечественной медицины с начала прошлого века. Что изменилось, я имею в виду инновации в сфере медицины, таких как страховки? Ничего. Следовательно, молодой специалист, перед тем как идти в ВУЗ на специальность врача, прекрасно осведомлен, с чем и в каких условиях ему придется работать. А значит, он добровольно соглашается бескорыстно помогать людям. Если закончил ВУЗ, поработал в интернатуре (прим. редактора - интернатура - обязательная практика для врачей, перед получением диплома и сертификата, дающего право на медицинскую практику), не понравилось, будь добр переквалифицируйся и уступи место тому, кто будет это делать на совесть.

Мой давний знакомый, учился вместе со мной, но он по специальности гастроэнтеролог, прекраснейший специалист, камни в желчном пузыре, холециститы, гастриты, язвы залечивал превосходно! Взятки и магарычи брать физически не мог, такой человек он. Поработал 10 лет и после мне сказал: "...я так больше не могу... я лечу людей, после каждый норовит что-то дать, вплоть до того, что деньги в коробки из под конфет прячут. Про свою зарплату вообще молчу, на такие деньги не то, что семью содержать, прожить нельзя!". И, он прекратил медицинскую практику, занялся бизнесом, у него сейчас своя фирма, занимается продуктами питания, очень неплохо зарабатывает. Человек отказался от своей мечты быть врачом, чтобы не вредить людям, этот поступок достоин восхищения. Не можешь работать, прекращай практику, меняй род деятельности. Хочешь работать врачом, работай на таких условиях или переезжай в другое место, где тебя как врача будут достойно ценить и уважать. Ну, а если это делать как в той пословице - "и рыбку съесть и на лошадке покататься", результат Вы видите сами.

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: В большей степени, да. Трихологию изначально осваивал в Москве, где и работал в течение 10 лет. На базе больницы было небольшое отделение трихологии, куда люди могли обратиться за консультацией. Здесь же этажами ниже, в других отделениях могли сдать необходимые анализы и пройти лечение исходя из существующих заболеваний.

Вначале 2002 года наше отделение расформировали и в это же время начали входить в моду частные клиники. Поэтому после роспуска нашего отдела, пошел работать в одну из частных трихологических клиник, называть не буду, знаю она "работает" до сих пор. Привлекло то, что там на месте работали эндокринологи, гастроэнтерологи с иммунологами, даже своя микро-лаборатория, где можно было сдать анализы. Т.е. клиенту "далеко ходить не нужно было", там было все. Как там работают это здравому уму непостижимо (хватается за голову)! То, что там "корректируют" диагнозы, под индивидуальную схему лечения исходя из "внешних данных клиента" это одно, выход для себя и своих пациентов я нашел сразу - начал направлять в районную поликлинику на сдачу анализов, за что неоднократно имел конфликты с начальством. К слову сказать, начальник к медицине не имел абсолютно никакого отношения. Обязанности главврача, на которого была выдана лицензия, исполнял какой-то его знакомый, которого я никогда и в глаза не видел, равно как и все сотрудники этого центра.

Но когда наш начальник начал проводить в конце недели "консилиумы" в самом циничном понимании этого слова это была для меня последняя капля! Говоря простым языком консилиум - это когда собираются врачи разных специальностей и обсуждают совместную схему лечения пациента, чтобы подобрать лечение максимально эффективное для него, исключая возможные негативные реакции. Мы же на эту самую "сходку" извините, по-другому назвать это не могу, должны были приносить анкеты (карточки), которые заводятся на пациента, там (я уверен сейчас в центрах такие же заполняют) есть графа место жительство и место и должность работы, Вы думаете это там "так для протокола"? Таким образом, вычисляют "элитность района" и ориентировочный уровень дохода пациента. По этой самой графе на таких вот "консилиумах" составляется "индивидуальная схема лечения" с учетом "индивидуальных особенностей" (возможностей) человека.

В принципе и это можно было бы понять. Если есть более дорогая и эффективная продукция, логично ее предложить человеку, которому она "по карману". Тем, у кого нет возможностей можно подобрать альтернативу. Все бы ничего, да вот только предлагают там один и тот же продукт, просто перебивая его название. Т.е. продукт, стоимость которого 50$, малообеспеченному человеку предлагают за 100$, и точно такой же продукт vip-клиенту продают уже за 800$! Когда понял основную цель этих "консилиумов", на следующий же день написал заявление об уходе.

Далее, в течение 3-х месяцев ходил на собеседование в разные клиники, частные центры, но все они так или иначе работали по таким же схемам. И я понял, что на постсоветских странах я как врач в полной мере реализоваться не смогу, да и такая специальность как врач в чистом виде уже не востребована. Я понимал, что попросту превращусь в "продавца в белом халатике", как в гастрономе. А я этого не хочу, быть врачом это мое призвание и, кстати, мечта детства.

Еще в середине 90-х годов мой знакомый, тоже врач, по специальности ЛОР, эмигрировал с семьей в штаты, и все это время звал меня. Здесь мне уже "ловить" было нечего, поэтому на очередное его предложение я ответил согласием. Вот так я и переехал в США.

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: Нет, что Вы (с возмущением)! В западных странах отечественные дипломы и сертификаты врачей не котируются, они прекрасно отечественную медицину - и как выдаются (покупаются) дипломы, и как "работают врачи". Исключение составляют лишь хирурги, они могут работать, но только консультантами (операций не ведут) либо патологоанатомами. Во всех остальных случаях обязательная переквалификация.

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: Первые 3 года это было тяжко (вздыхает)! Я в неоплатном долгу перед своим другом и его семьей, он приютил нас с семьей в своем доме. Жена пошла работать по своей специальности, она инженер-дизайнер, первое время ей платили копейки, Грин Карты у нас не было (прим. редактора - Грин Карта - это статус, предоставляющий право жить и работать в США, фактически американское гражданство) в это же время я проходил переквалификацию по специальности трихология. Когда получили Грин Карту, жена устроилась на другую работу, стала больше зарабатывать, а я заканчивал свое обучение. Мы всей семьей переехали в съемную квартиру. Старшей дочерью вообще восхищаюсь мало того что пошла работать в фаст-фуд, еще учась в школе(!), так еще и взяла на себя опеку над младшими детьми. Проблем с едой у нас как вы понимаете, не было (смеется). И с детьми нам очень повезло они у нас полностью самостоятельные.

Уже после, когда я прошел переквалификацию на трихолога, мой друг устроил меня в клинику, где он работал сам.

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: Вначале скажу - общего нет абсолютно ничего. Только, когда я начал проходить повторное обучение, понял, почему на западе не признают наших дипломов. Врачей-трихологов в штатах учат 3 года, а не 2 месяца как в странах СНГ. Причем учат не только трихологии, как таковой науке о волосах, специалист должен знать досконально анатомию человека, все заболевания, включая и те которые могут привести к потери волос, уметь назначить необходимые анализы, исходя только лишь из жалоб и наблюдений пациента, а также уметь их расшифровать и исходя из результатов точно выявить причину. Когда я учился на дерматолога нам и 1/3 от того, что я получил в штатах!

Спустя 2 года обучения (4 семестра), началась практика, длилась она год. Практика вообще проходит оригинально. К тому времени я уже зрелый мужчина, имел 10-ти летний стаж по отечественной медицине, подсаживают как ассистента к мальчику, ему лет 24-26, но он получил образование у них и поэтому считается более авторитетным специалистом. И вот я должен вести в клинике прием, а рядом сидит этот врач, как инструктор на вождении. И он в случае чего должен меня поправлять, если я что-то не так сказал и вести аттестационную ведомость. Он, бедный (смеется, качая головой) уже не знает как себя вести, ему неудобно я же старше и он понимает, что опытнее его... так и работали. После, спустя несколько трудодней, могут направить вообще в другой город к другому специалисту. Это делается для объективной оценки, ну и, конечно, чтобы я не мог сдружиться и вызвать лояльное к себе отношение в лице одного инструктора. Такая информация от разных инструкторов собирается, а после анализируется допускать до экзамена или на повторный курс вольным слушателем.

После обучения был аттестационный экзамен! Я был уже к этому морально готов, понял, что это не курсы по трихологии в Москве. На экзамене, если не даешь ответ, хотя бы на один вопрос - сразу незачет! Да, его можно пересдать, но если "пролетаешь" во второй раз, то повторная пересдача только через 3 года. Собственными глазами видел, как взрослые мужчины плакали после такого экзамена, да что греха таить, у самого слезы на глаза наворачивались. Я считаю это правильно, так как если врач не знает чего то, хотя бы даже незначительного значит, на практике он не сможет помочь пациенту, а значит и не решит его проблему. А мы ранее говорили, что медицина в штатах построена на грамотных специалистах, которым с точки зрения максимального сохранения страхового фонда выгодно качественно, быстро и грамотно залечить пациента. Поэтому получить сертификат на право быть врачом удается получить далеко не всем! Государству не выгодно выпускать некомпетентных врачей, так как они не будут оказывать должной помощи людям, а значит попросту транжирить деньги с их страховок.

Вот так там проходит обучение, это не отечественная "двух месячная летучка" с экзаменом из категории "покажите на картинке волос, луковичку и т.п.".

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: Тему для своей диссертации я выбрал самую распространенную: "влияние гена sox21 на фолликулы волос", т.е. это так называемое наследственное облысение, которому подвержено большинство людей репродуктивного возраста и это то, что я уже успешно лечу на протяжении почти 20 лет. Защита проходит серьезно! Окончательный состав комиссии не знает никто, чем сразу пресекается всякая возможность найти "лазейку" и с кем-то договориться. Наверное, я уже к тому времени был "подкован" экзаменом, поэтому защитился успешно.

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: Дети у меня действительно замечательные! Мне и, как Вы говорите, "справляться" с ними не нужно, они у меня полностью самостоятельные и независимые. Старшей дочери уже 21 год, она пошла по стопам матери, очень красиво рисует. Сейчас доучивается на дизайнера, в штатах это пользуется спросом. Сын, заканчивает школу, ему 17 лет, он хочет быть врачом, нейрохирургом. Он у меня вообще парень очень способный, учится на отлично. Ну, а младшая дочь, еще совсем маленькая только в начальной школе учиться, ей 7 лет. Говорит, хочет быть учителем.

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: Вы знаете, первое время ностальгия была страшная! Хотели всей семьей вернуться в 2006 году, планировал открыть частную клинику, чтобы дать своим соотечественникам возможность получать медицинские услуги по западному уровню. Однако не сложилось (вздыхает)... теперешний кризис полностью разрушил мои планы. Сейчас чувствуется лишь недостаток в общении, но я его компенсирую путем консультаций онлайн своих соотечественников по проблемам волос.

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: Нет, что Вы я же не Кашпировский, я не лечу на расстоянии, только даю консультации по вопросам трихологии и сопровождаю сам процесс лечения, если человек хочет наблюдаться у меня.

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: Так сами пациенты это и инициировали. Конечно, это удобно, электронное общение обеспечивает анонимность, человеку проще раскрыться, рассказать о своих проблемах, чего он никогда не сделал бы на очной консультации. Еще не маловажный фактор - неограниченность во времени. Сравним очную и дистанционную консультации.

При очной консультации, происходит ограничение самим временем консультации, как правило это один час. За этот час, человек должен вспомнить всю свою историю болезни! Специалист должен успеть проанализировать все жалобы, и это только на слух и поставить диагноз или определиться с анализами и все это в течение 1 часа. Опять же врач - тоже человек, может упустить часть сведений, жалоб от пациента, все- таки это информация на слух, что сами понимаете, не сможет не отразиться на точности диагноза. А теперь представьте, если при первой беседе с врачом пациент забыл упомянуть что-то из истории своей болезни, ему как - заново на консультацию, платить деньги?

После анализов, обследований, пациент опять же идет на повторную консультацию, если захочет лечиться в том центре. Здесь, с него взыщут плату за так называемую услугу - "разработка индивидуальной схемы лечения". Т.е. доктор в течение 5-7 минут выпишет известные ему препараты, кстати, забавно, что за это требуют сумму больше чем за саму консультацию. Видите сколько затрат, и это только на разговоры, про лечение еще и речь не было! Неудивительно, что у людей зачастую не хватает средств, чтобы даже начать лечение и получить полноценную медицинскую помощь. А теперь добавьте сюда отгулы за свой счет на работе...

Теперь, как происходит онлайн консультация? Человек спокойно садится за компьютер, с чашечкой кофе. В неспешном темпе, прямо с рабочего места, в удобном ему ритме, не будучи ограниченным временными рамками, не стесняясь, описывает свои заболевания в мельчайших деталях, перед глазами у него текст письма, при необходимости можно что-то дополнить, если он забыл упомянуть. Мне также удобнее читать текст, а не принимать на слух. Я вижу всю проблему, переписки с пациентами, у меня сохраняются все полученные сведенья, я вижу, что мы сдавали, что не обследовали, в результате могу что-то для себя уточнить. Пациент, что-то вспомнив, в любое время может дополнить список своих жалоб без необходимости повторных консультаций, как в случае с очными приемами.

Да, и сама специальность трихология, не подразумевает обязательного очного контакта с пациентом. Волосы - это всегда вторичное, и какая разница как читать результаты анализов: по бумажке или в электронном виде?

Еще один положительный момент - мои пациенты всегда защищены от нечистых на руку врачей, не брезгующих продажами, мы говорили о них вначале нашей беседы. Вот представьте, у человека начали выпадать волосы, для себя он решил проверить ряд органов. Приходит, допустим, к эндокринологу, тот его спрашивает - "с чем пришли?", пациент жалуется - выпадают волосы, что делать не знаю. Верный сигнал для врача, который уже "подсел" на такой бизнес - "откалибровать результаты", чтобы успешно продать новый "чудо продукт". Другое дело, когда человек консультируется в одном месте, а к таким узкопрофильным специалистам приходит сдавать исключительно анализы. Вот приходит теперь мой пациент, к тому же эндокринологу. На вопрос "с чем пришли" он отвечает - "мне, пожалуйста, этот, этот и вот этот анализ". Все, врач понял, что к нему пришел "человек со знанием дела", это "не его клиент" и тут придется делать анализы на совесть. Опять-таки обеспечивается анонимность. Так, например, на вопрос "зачем проверяете, Вас что-то беспокоит", можно не говорить о своей проблеме с волосами, а дать ответ из категории - "я делаю анализы раз в год, проверяю свое состояние здоровья", чем сразу получите еще и одобрение от врача.

Ну, а для большинства городов консультация трихолога вообще не представляется возможной. Интернет для жителей таких городов вообще единственный выход. И это очень удобно, они консультируются у меня, а анализы сдают в поликлинике по месту жительства, так как анализы сейчас делают практически везде, проблем с этим нет.

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: Да, это очень интересная история. Изначально я ничего такого не планировал. Ко мне обратился мой давний знакомый, мы с ним в Москве работали в одной больнице, я в отделении трихологии, он терапевтом двумя этажами ниже. Мы переписываемся до сих пор, поддерживаем отношения. Так вот у него сын с 24-х лет, начал лысеть и страшно переживал по этому поводу, даже депрессия уже начала появляться. При этом он не хотел идти к врачу, очень стеснительный молодой человек. Так получилось, что лучший друг этого парня, с которым он делился всеми своими переживаниями, работал вместе с его отцом. Кстати, отец именно от друга узнал, что его сын очень переживает по поводу волос. И мы решили пойти на хитрость. Сделали так, что отец дал другу своего сына мой e-mail, а тот должен был дать сыну, вроде случайно где-то нашел в интернете. В итоге, этот молодой человек мне написал, проблема была решена. Оказалось, что он уже к этому времени состоял в каком-то кружке, где собирались люди с такой же проблемой и раздал им мой e-mail.

Так пошло и поехало. Ко мне начали обращаться люди из всего СНГ с различными проблемами с волосами. И тут-то я понял, что трихология в странах СНГ пребывает в "каменном веке". От такого плана консультаций получаю такое моральное удовлетворение! Могу сказать, что именно такой реализации себя, как врача, мне не хватало больше всего! Я сам стал по-другому относиться к людям, стал больше верить в человечество. Пациенты тоже стали помогать. На прошлой конференции я должен был выступать, и мне для доклада была необходима презентация. Один из пациентов сделал такую презентацию, коллеги потом подходили и спрашивали - "где и за сколько заказывал", когда ответил - "это мне благодарный пациент сделал бесплатно", думали, что я над ними смеюсь. Другой пациент сделал мне веб-сайт, через который меня без труда могут находить и обращаться нуждающиеся люди.

Сейчас учу своих детей бескорыстной помощи нуждающимся людям.

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: Совершенно верно, человек пишет, как правило, запрос стандартный - "...выпадают волосы, не могу ни с чем это связать..." Далее я начинаю расспрашивать о наблюдениях исходя из жалоб, направляю на анализы, результаты которых он потом мне пересылает по e-mail. Я их изучаю, и соответственно исходя из результатов анализов, ставлю человека в известность - что у него, как с этим бороться. Обычно я спрашиваю, хочет ли он лечиться под моим наблюдением, если да, мы начинаем лечение.

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: Знаете, однажды допустил такую оплошность. Есть одна такая клиника, нашел их через интернет, прочитал, что там делают так называемый биохимический анализ крови - достаточно полезный анализ в трихологии, да и не только. В том же центре, кстати, и трихологи консультируют. Ну, я и повелся (стучит себя по лбу), направил туда несколько человек, сказал, чтобы заодно и врача-трихолога там посетили. Одна девушка, лет 17-ти, молодчина, конечно, написала мне, что ей не понравилось как там консультируют, да еще и заплатила она там за это кругленькую сумму, а мы с ней уже переписывались, она знала, как я консультирую, ей было с чем сравнить. И она мне выслала эти самые результаты по биохимическому анализу крови.

Мама, дорогая!!! (хватается за голову). Как говорил мой любимый юморист Задорнов - "у меня волосы под мышками зашевелились". Общего между понятием этого анализа и тем, что делают в том центре - только название самого анализа. Не было практически ни единого достоверного показателя, который должен быть в заключении. Я спросил у этой девушки - "как делали этот анализ". Когда она прислала ответ, я испытал повторный шок. Оказалось, тамошние "специалисты" "на глаз" определяют все(!) известные вирусы, их концентрацию в крови. Дальше лучше - определяется, также тип вируса, лейкоциты, эритроциты и тромбоциты, и все это глядя на каплю крови, "на глаз", под микроскопом, в течение 10-ти минут!!! Просто для сравнения, зачастую полной картины не получается увидеть даже с помощью сверх чувствительного оборудования в специализированных лабораториях. Не редко случается, что анализы необходимо сдавать повторно. А тут за 10 минут и "на глаз"...

Поэтому, теперь все, что касается расшифровки анализов, я беру на себя. Сами анализы рекомендую делать в районных поликлиниках или в специализированных лабораториях по месту жительства. Т.е. там, где с утра до вечера тем и занимаются, что собирают анализы. В таком случае хоть на какую-то объективность можно рассчитывать.

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: На самом деле, причин несколько. Я упоминал в начале нашего разговора, о том, что начальник того центра в Москве, где я работал, к медицине не имел абсолютно никакого отношения. Я Вам сейчас "открою Америку", но в таких центрах на 1 врача приходиться 2 косметолога, т.е. это не врачи вообще. И как скажите мне, они будут расшифровывать анализы из лаборатории? Куда проще вызубрить медицинские термины, смотря, к примеру, в микроскоп и каждому пациенту начинать их повторять, как стихотворение. Звучит умно, видно человек в белом халате внимательно что-то разглядывает под микроскопом, создается видимость работы квалифицированного специалиста. Принесите такому "врачу" лабораторный эпикриз, он в жизни его не расшифрует, а дальнейшая деятельность центра будет под угрозой, сомневаюсь, что они захотят так рисковать.

Вторая причина, "клиент может сорваться". Направят они своего пациента на анализы, а он может уже и не вернуться, так ничего у них и не купив... Некоторые центры и в котором работал я, в частности, держат своих специалистов: эндокринологов, гастроэнтерологов и т.п., чтобы "пациент не сбежал". Но можно ли в этом случае говорить об объективности и непредвзятости их анализа? - Вряд ли.

Поэтому, у людей и нет доверия к врачам. И зачастую, люди нехотя быть обманутым, начинают самолечение или лечение на форумах.

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: Что касается меня и моей специальности, я отношусь к такому крайне негативно. Вот, например, я не понимаю как можно "обсуждать лекарство", да еще и давать оценку - "помогает - не помогает", это же не мобильный телефон. То, что помогло одному может здорово навредить другому и зачастую на одном и том же форуме про одно и то же лекарство можно увидеть несколько разных отзывов, это как раз по этой причине.

Ну, и отдельно не могу не вспомнить о так называемых "советчиках", сейчас модны такие разговорники из категории "вопрос-ответ", на них один пользователь задает вопрос, другие подключаются и дают советы, субъективные наблюдения, суждения и т.п. Далее тому, кто задал вопрос, предлагается выбрать "лучший ответ", который, по его мнению, ему помог.

В общем, зашел я однажды на такой форум, почитать, что пишут, что советуют. Увидел стандартный вопрос по моей тематике, привожу дословно: "выпадают волосы, помогите", все больше ничего, ни результатов анализов, ни наблюдений, ни истории болезни - ничего. Я подписался на получение ответов из той темы, в конце дня проверил почту, ответов было порядка двадцати! То, что там советуют так называемые народные рецепты для волос, это ладно, но как можно на такой абстрактный вопрос давать четкий ответ. Умилил совет одного пользователя, дословно не припомню, но общая суть сводилась к следующему: "...регулярно отдыхать, высыпаться, быть оптимистом, чаще улыбаться...", т.е. по логике этого человека, лысеют исключительно "угрюмые пессимисты-трудоголики", страдающие хроническим недосыпом. И этот ответ был признан лучшим, т.е. человек, у которого выпадают волосы решил, что следуя этому совету у него снова будет расти густая шевелюра. На этих форумах, зачастую, формируется в корне неправильное отношение к лечению, к медицине и к собственному здоровью.

Кстати, большинство форумов курируются частными клиниками, и мнением пользователей форума намеренно манипулируют представители определенного центра в пользу услуг своей клиники. Поэтому не удивляйтесь, если на Ваш вопрос, Вам дадут адрес клиники и вовсю ее расхвалят. Там где я работал, в Москве, тоже была работа по форумам, правда интернет на то время был не так развит как сейчас.

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: Я не раз сталкивался с такими ситуациями, если честно я даже не знаю, как их разрешить. Дело в том, что некоторые люди, твердо убеждены в том, что проблему выпадения волос можно разрешить в короткие сроки и при этом, не прикладывая абсолютно никаких усилий.

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: Вы знаете, я думаю, что тут далеко не последнюю роль сыграло СМИ. Слишком много рекламы различных шампуней, средств. Заманчиво звучит - "наше средство вернет Вам густые волосы всего за две недели", да еще и "стоит копейки", как здесь не поддаться искушению? Люди забывают главное правило - чтобы получить некий результат, необходимо приложить усилия адекватные желаемому результату. Просто необходимо "включить логику". Смотрите, если проблеме уже 5 лет, а зачастую, обращаются и с более запущенными сроками, неужели Вы думаете, что этот шампунь за месяц вернет Вам былые волосы?

Это, что касается СМИ. В моем случае, с чем сталкиваюсь при своих консультациях, думаю, что дело просто в обычной невнимательности. Человек, обратившийся ко мне, не совсем внимательно читает мое предложение. Я обещаю беспланую консультацию и сопровождение (консультации) по лечению. Но вот, к сожалению, бесплатных лекарств я обещать не могу.

Со своей стороны могу подобрать более доступные аналоги, но, к сожалению, они также далеко не бесплатны. Может быть, здесь работает психологический перенос, человек увидел слово "бесплатно" и решает, что здесь его и вылечат бесплатно. Увы, но это не так, бесплатных лекарств я в мире еще пока не встречал (Красный Крест - исключение). На сегодняшний день действует исконное правило - "дешевле лечение только профилактика" или - "дешевле не болеть".

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич.: Проблемы самые разные. Молодые девушки, студентки, часто обращаются, жалуются, что после "трудной сессии" волосы начали выпадать. Еще молодые мамы, жалуются, что после родов начали выпадать волосы. Мужчины обращаются с андрогенетической алопецией - самый, наверное, распространенный запрос в моей практике. Для людей из районных центров это вообще неоценимая помощь, там один фельдшер за всех врачей и одна аптекой на весь район. Благо, интернет дает людям из таких городов получать полноценную консультацию и качественное лечение.

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: Спасибо за комплимент. Давать себе оценку, это не скромно (смущается). Знаете, как ни странно лучшие результаты я замечаю все-таки при консультациях онлайн... Скажем так, результаты достигаются быстрее и точность диагнозов выше.

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: Я считаю это потому, что человеку вот так анонимно проще раскрыться, на очном приеме приходиться чуть ли не по слову вытаскивать. Другое дело, когда это просто текст. Был у меня случай, обратился мужчина с андрогенной алопецией, он прямо мне с первого же письма написал, что имеет проблемы по мужской части. Я направил на анализы к урологу, оказалось, что проблем еще больше чем он знал, говорил, давно не проверялся. Составил план лечения, поработали с волосами, за полгода восстановился полноценный волосяной покров. Уже после он мне сказал, что если бы я был на очной консультации, да еще, если бы трихологом была женщина, я никогда не сказал бы о своем мужском недуге. К чему я это говорю, а это ведь и была первопричина, и незалечив ее, лечить волосы - бесполезно. Пациент это тоже отметил, сказал, что до этого лечил волосы и безрезультатно.

Вот поэтому я и считаю онлайн консультации более высокими по КПД и большую часть времени я отвожу именно сбору анамнеза (прим. редактора - анамнез - означает наиболее полная информация о состоянии здоровья пациента, текущее и прошлое, и факторы, на него влияющие).

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: Проблемы у всех разные. Вот, к примеру, ко мне обратилась мама 8-ми летней девочки. Жаловалась на выпадение волос, которое ни с чем не могла связать, кстати, это наиболее распространенная жалоба. Естественно я назначил ряд анализов, оказалось у девочки очень слабый иммунитет и проблемы с кровью. Залечили, мама отметила - простудными и инфекционными заболеваниями болеть стала реже. А волосы так и не растут... Стали работать с волосами, шампунями, витаминами... не растут. И в одной из переписок мама обмолвилась: "у нас в деревне, возле Припяти...", и тут меня осенило - Чернобыль..., они живут возле источника радиации. В итоге, по моей рекомендации они сменили место жительства, лечились на курортах в санаториях, после опять занялись волосами. В итоге, все это заняло несколько лет, но у девочки выросли волосы и сейчас все в порядке. Мы, кстати, с этой семьей по-прежнему поддерживаем связь, но уже дружескую.

Как мне теперь ответить на Ваш вопрос, "что предлагаете по лечению волос, и сколько оно длится по времени"? Видите, сколько мероприятий было задействовано и сколько времени прошло. Да, это определенно тяжелый случай, обычно бывают легче. Этим я хотел подчеркнуть, что проблемы у всех разные и подходить к каждой проблеме необходимо индивидуально.

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: Нет, конечно, это просто не реально. Вот Вы сами только что присутствовали на конференции, слышали, сколько фирм производителей было представлено? Одна фирма со всей своей линией продукции, не способна решить всех проблем с волосами и кожей головы. Так как маркетинг направлен на широкую аудиторию, на решение широкого спектра задач, а проблемы у всех разные и подходить к вопросу необходимо индивидуально. А если у человека аллергии или какие-либо противопоказания, что тогда назначать? Тут все индивидуально. Да, определенно, есть стандартные схемы, наработки, но чтобы их применять, необходимо изначально правильно поставить диагноз.

После того, как мы определились с диагнозом, назначаю лечение. Все лечение проходит, естественно амбулаторное (на дому). Если есть необходимость в дополнительных процедурах, тут уже пациенты выбирают услуги по месту жительства. Со своей стороны, всегда пишу, "если лечение не по карману, известите меня", тогда подбираю альтернативу, благо сейчас выбор велик и можно подобрать лечение доступное по бюджету.

Более того, своим пациентам я всегда расписываю суть проблемы, т.е. чтобы человек был осведомлен - от чего он лечится, понимал, на что направлено лечение, чего мы добиваемся и каких результатов ждать.

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: О, еще сколько! После лечения зачастую продолжаем переписываться. Вот летом бывшая пациентка, она с дочерью у меня лечилась, прислала фотографии, она со своей семьей в Египет ездила, море впечатлений. Классная семья у них такая, все любят путешествовать. Много знакомых, которые работают с интернетом, учат и меня работе, я как-то с техникой до недавнего времени "не очень дружил".

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: Ну, зал арендовать точно не буду, я не Кобзон, чтобы зал собирать (смеется). С теми, кто близок мне по духу, с кем сохранились теплые отношения, с кем регулярно общаемся, я с радостью найду время встретиться и провести время. Молодая пара с Крыма, приглашает меня с семьей на отдых, не знаю как этим летом, но в следующем году, обязательно найду время поехать. Я ведь очень люблю Крым, будучи в школе каждое лето ездили туда классом в пионерлагеря.

Трихлог Герасименко Евгений Николаевич: В первую очередь, хочу пожелать терпения и терпимости, в самом широком понимании этих слов. Желаю всем крепкого здоровья, всех жизненных благ, любить и быть любимыми. Ну, а если все-таки случиться проблема с волосами, не тяните! Незамедлительно и безотлагательно обращайтесь за консультацией.

Знайте, мои дорогие соотечественники - я и мой колоссальный багаж знаний, всегда к Вашим услугам.